Vacunación en niños inmigrantes / Vaccination in immigrant children

Immigration and international adoptions in Spain have increased over recent years. In general, the children come from developing countries with low vaccination coverage. An assessment of the vaccination status of every immigrant child or adopted child should be carried out as soon as possible. Depending on the results of the assessment the necessary vaccines should be given, until the child is up to date with the calendar of each of the Autonomous Communities (ideally the calendar recommended by the AEP, the Spanish Association of Paediatrics).Only those vaccines for which reliable, written information is available should be taken into consideration (taking into account the number of doses, the interval and the age at which they were given) and an «administered vaccine» should be considered to be a «valid vaccine». In general, when in doubt, it is preferable to revaccinate; alternatively, certain serologic tests can be carried out (diphtheria, tetanus, poliovirus 1-2 and 3,measles, rubella and parotitis). Quick vaccination schedules should be chosen, injecting the highest possible number of doses at once and taking advantage of any visit for its administration. In developing countries the following vaccines are not systematically administered: the heptavalent vaccine against pneumococcal disease, the Hib conjugate vaccine, the vaccine against meningococcal C disease and against chicken pox(AU)

En los últimos años se ha producido en España un aumento dela inmigración y de la adopción internacional. Los niños provienen generalmente de países en vías de desarrollo con coberturas vacunales bajas. En todo niño inmigrante o adoptado se debe realizar lo antes posible una evaluación de su estado vacunal y, en función de éste, completar las inmunizaciones, hasta adaptarlo al calendario de cada una de las comunidades autónomas (idealmente el recomendado por la Asociación Española de Pediatría). Sólo hay que tener en cuenta las vacunas de las que se disponga de información fiable por escrito (teniendo en cuenta el número de dosis, el intervalo y la edad a la que se administraron),y considerar que toda «vacuna administrada es vacuna válida». En general, ante la duda, es preferible revacunar; alternativamente se pueden realizar determinaciones serológicas (difteria, tétanos, poliovirus 1-2 y 3, sarampión, rubéola y parotiditis). Se debe optar por pautas de vacunación rápida, inyectando el mayor número de dosis posibles a la vez y aprovechando cualquier visita para su administración. No se administran de modo sistemático en países en vías de desarrollo la vacuna heptavalente frente al neumococo, la vacuna Hib-conjugada ni la vacuna frente al meningococo C y frente a la varicela(AU)

Lesión foruncular producida por Cordylobia anthropophaga / Furuncular lesions produced by Cordylobia anthropophaga

El aumento reciente de la inmigración, así como los viajes hacia países subsaharianos e iberoamericanos, ha producido un incremento de ciertas infestaciones, como son las miasis. Es importante conocer el ciclo biológico del artrópodo, así como las características clínicas de su infestación para incluirlo dentro del diagnóstico diferencial de un forúnculo de mala evolución. Las sencillas medidas de prevención y de tratamiento eficaz nos obligan a realizar recomendaciones básicas ante un viaje a zonas endémicas(AU)

The recent increase in immigration, as well as in travel to sub-Saharan and Latin American countries, has resulted in an increase in certain infestations such as myiasis. It is important to know the life cycle of arthropods, as well as the clinical characteristics of their infestation, so they can be included in the differential diagnosis of a furuncle with a complicated course. We provide recommendations concerning simple preventive measures for those who plan to travel to endemic zones and an effective treatment(AU)

[Why are pediatric empyemas on the increase in Spain?]. / Por qué hay más empiemas pediátricos en España?

There is a widespread perception among Spanish pediatricians that the incidence of empyema has significantly increased in the last few years, even though the objective information available is limited, and there is no specific active epidemiological surveillance system for this condition. In the present article, we review the situation of empyema in Spain, and discuss the main hypotheses put forward in the international literature to explain this increase, as well as the limitations of the sources available. Despite the scarcity of information, we draw the following conclusions: 1) the incidence of pediatric empyema is increasing in Spain, both generally and when caused by pneumococcus in particular; 2) the reason for this increase remains unknown, and to date no firm link has been established between this phenomenon and the heptavalent conjugate pneumococcal vaccine; and 3) this situation justifies the establishment of prospective systems for the surveillance and control of empyema and, once again, highlights the importance of developing active surveillance systems for pneumococcal disease.

Síndrome compartimental tras una mordedura de víbora / Compartment syndrome following snakebite

Presentamos el caso de un niño de 12 años de edad que, estando en un campamento de verano, sufre una mordedura de víbora que le desencadena un síndrome compartimental grave(AU)

We present the case of a 12-year-old boy who, during a stay at a summer camp, received a snakebite that triggered severe compartment síndrome(AU)

Dos vacunas frente a rotavirus seguras y eficaces / Two safe and effective rotavirus vaccines

No disponible

[Human papillomavirus vaccines: a new challenge for pediatricians]. / Vacuna frente al virus del papiloma humano: un nuevo reto para el pediatra.

Human papillomavirus (HPV) infections are the most common sexually transmitted infections in the world. This infection is a necessary cause of cervical cancer, has been related to other forms of anogenital, airway and digestive cancers, and also causes anogenital warts. The recent advances in HPV prophylactic vaccines and their imminent commercial availability will post a new challenge to pediatricians: the indication and administration of these vaccines for the prevention of HPV infection, and consequently, of cervical cancer and other HPV-related diseases. The present article reviews the essentials of HPV infection, its relationship with cervical cancer, the advances in prophylactic HPV vaccines, and the role of the pediatrician in this context.

Pediculosis en la infancia / Childhood pediculosis

En las últimas décadas estamos asistiendo de nuevo a un cierto aumento de la prevalencia de esta infestación en nuestro medio. Aunque se trata de una enfermedad re lativamente frecuente entre los escolares, por fortuna no supone un riesgo para su salud. Aun así, resulta imprescindible conocer aspectos específicos de la epidemiología y sobre todo, del tratamiento, en especial en pacientes de riesgo, para evitar la yatrogenia asociada a un tratamiento inadecuado

In recent decades, we are witnessing, once again, a certain increase in the prevalence of this infestation in our patient population. Although it is a relatively common disease among school children, fortunately it is not a threat to their health. Even so, knowledge of certain aspects of the epidemiology and above all, treatment is indispensable, especially in patients at risk, in order to avoid the iatrogenesis associated with inadequate treatment

[Recommendations of the Vaccine Advisory Committee of the Spanish Association of Pediatrics: influenza vaccination campaign 2006-2007]. / Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: vacunación antigripal campaña 2006-2007.

The recommendations of the Spanish Association of Pediatrics on influenza vaccination in the pediatric age group for the 2006-2007 season are presented. Influenza has special characteristics in children due to the high morbidity it carries. Moreover, children constitute the most frequent source of transmission. The risk factors supporting influenza vaccination in children and the need for immunization in persons living with high-risk children are discussed. The advisability of extending vaccination in health workers, and specifically to pediatricians and medical personnel in contact with sick children is stressed. The composition of the vaccine for the 2006-2007 seasons, the schedules and dosages in children depending on age, and the contraindications to vaccination are specified. Finally, the premises required to recommend universal vaccination in young children in Spain as a strategy to reduce morbidity due to this epidemic in children and adults are discussed.

Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: vacunación antigripal campaña 2006-2007 / Recommendations of the Vaccine Advisory Committee of the Spanish Association of Pediatrics: Influenza vaccination campaign 2006-2007

La Asociación Española de Pediatría hace las recomendaciones anuales para la vacunación pediátrica frente a la gripe para la temporada 2006-2007. La gripe en el niño tiene unas características especiales por su gran morbilidad y por ser el niño el mayor responsable de la diseminación de la enfermedad. Se consideran los factores de riesgo que hacen recomendable la vacunación de gripe en niños y la necesidad de inmunización de los convivientes de niños de riesgo. Se insiste en que debe ampliarse la vacunación de trabajadores sanitarios y en concreto de los pediatras y del personal sanitario que tiene contacto con niños enfermos. Se especifica la composición de la vacuna para esta temporada concretándose las pautas y dosificaciones para los niños según su edad, así como las contraindicaciones de la vacunación. Finalmente se hacen unas consideraciones sobre las premisas necesarias para recomendar la vacunación universal de niños pequeños en España como estrategia para disminuir la morbilidad por esta epidemia en la edad infantil y adulta

The recommendations of the Spanish Association of Pediatrics on influenza vaccination in the pediatric age group for the 2006-2007 season are presented. Influenza has special characteristics in children due to the high morbidity it carries. Moreover, children constitute the most frequent source of transmission. The risk factors supporting influenza vaccination in children and the need for immunization in persons living with high-risk children are discussed. The advisability of extending vaccination in health workers, and specifically to pediatricians and medical personnel in contact with sick children is stressed. The composition of the vaccine for the 2006-2007 seasons, the schedules and dosages in children depending on age, and the contraindications to vaccination are specified. Finally, the premises required to recommend universal vaccination in young children in Spain as a strategy to reduce morbidity due to this epidemic in children and adults are discussed

[The role of the rotavirus vaccine in childhood vaccination schedules]. / El papel de la vacuna frente a rotavirus en los calendarios de vacunación infantil.

Rotavirus is the leading cause of diarrhea in infants. In developed countries, this infection leads to considerable morbidity with a high number of hospitalizations and medical interventions in the winter season, giving rise to substantial medical and social costs. In developing countries, rotavirus is a major cause of mortality in infants due to dehydration, with an estimated 600.000 deaths or more per year worldwide. A vaccine that is easy administrated, safe and with high efficacy would be the ideal means to reduce the burden of this disease and its high economic and social cost and to decrease the number of deaths in low-income countries. Recently, the results of two well-designed clinical trials with a large number of subjects have been reported. Both studies, which used different vaccines, reported high efficacy in the prevention of severe gastroenteritis and hospitalizations caused by rotavirus. When these vaccines become available in Europe, a reduction in hospitalizations, medical consultations, and days of work lost can be expected.

El papel de la vacuna frente a rotavirus en los calendarios de vacunación infantil / The role of the rotavirus vaccine in childhood vaccination schedules

Rotavirus es la principal causa de diarrea en lactantes. En países desarrollados, esta infección origina una enorme morbilidad con un número elevado de hospitalizaciones y actos médicos en la temporada de invierno, que suponen un elevado coste económico y social. En países en desarrollo, rotavirus es una causa importante de mortalidad en lactantes originada por la deshidratación, y se estima que existen 600.000 muertes por esta causa cada año en el mundo. Una vacuna de fácil administración, segura y con elevada eficacia sería la medida ideal para reducir la carga de la enfermedad y sus costes económicos y sociales y para reducir el número de muertes en los países más desfavorecidos. Recientemente, se han publicado los resultados de dos ensayos clínicos bien diseñados incluyendo un alto número de sujetos. Ambos estudios han demostrado elevada eficacia de estas vacunas en la prevención de la gastroenteritis grave y las hospitalizaciones producidas por rotavirus. Cuando estas vacunas estén disponibles en Europa es previsible que se produzca una reducción en el número de hospitalizaciones, visitas clínicas y pérdidas de días de trabajo de los padre

Rotavirus is the leading cause of diarrhea in infants. In developed countries, this infection leads to considerable morbidity with a high number of hospitalizations and medical interventions in the winter season, giving rise to substantial medical and social costs. In developing countries, rotavirus is a major cause of mortality in infants due to dehydration, with an estimated 600.000 deaths or more per year worldwide. A vaccine that is easy administrated, safe and with high efficacy would be the ideal means to reduce the burden of this disease and its high economic and social cost and to decrease the number of deaths in low-income countries. Recently, the results of two well-designed clinical trials with a large number of subjects have been reported. Both studies, which used different vaccines, reported high efficacy in the prevention of severe gastroenteritis and hospitalizations caused by rotavirus. When these vaccines become available in Europe, a reduction in hospitalizations, medical consultations, and days of work lost can be expected

Fallo hepático fulminante por isoniacida en la edad pediátrica: a propósito de un caso / Fulminant hepatic failure due to isoniazid in pediatric age: a case report

El fallo hepático fulminante es una entidad que se presenta de manera excepcional en pediatría, debido fundamentalmente a causas tóxicas, como ocurrió con nuestra paciente, que presentó un fallo hepático agudo a la semanad e iniciar tratamiento con tuberculostáticos, secundarios a la toxicidad de la isoniacida

Fulminant hepatic failure is an entity that appears in an exceptional way in paediatrics, caused mainly by toxic effects as it occured in our patient, who presented as evere hepatic failure one week after treatment was initiated with tuberculostatics secondary of isoniazid toxicity

[Indications for tonsillectomy and adenoidectomy: consensus document by the Spanish Society of ORL and the Spanish Society of Pediatrics]. / Indicaciones de adenoidectomía y Amigdalectomia: Documento de Consenso entre la sociedad Española de Otorrinolaringología y patología Cervicofacial y la Asociación Española de pediatría.

Tonsillectomy and adenoidectomy are probably the commonest surgeries performed in the ENT field as well as the most controversial ones. There are very few consensus documents available for these two surgeries. In 1997 a document written by the two mentioned Societies was published, in order to update such document regarding tonsillectomy and adenoidectomy procedures we have met this year representatives from both scientific societies and a new document has been elaborated. We describe the diagnostic criteria of pharyngo-tonsillitis and adenoiditis as well as of obstructive sleep apnoea syndrome, with the aim of a better comprehension of these processes when a decision needs to be made regarding surgery. Indications and contraindications of tonsillectomy and adenoidectomy are here described.

Picadura de medusa / Jellyfish swing

En los últimos años, se ha triplicado la presencia de medusas en nuestros mares, sobre todo en las costas mediterráneas. En el verano de 2005 se ha intensificado el número de picaduras o envenenamientos causados por estos animales marinos. Se piensa, aunque no existe evidencia científica suficiente, que dicho aumento en el número de casos, así como en la gravedad e intensidad de las lesiones, están relacionados con el incremento de la temperatura de las aguas, desde las costas catalanas hasta Cádiz, debido al menor aflujo de agua de los ríos a causa de la importante sequía que sufre nuestro país. En relación con años anteriores, el número de casos de picadura de medusa se ha triplicado. En las costas de Granada se han producido durante el verano de 2005 más de 1.400 asistencias por esta picadura cada fin de semana, lo que ha supuesto cerca del 10% de todas las urgencias atendidas en la comarca. Se presenta, a continuación, el caso de un varón de 16 años que, mientras se bañaba en las playas de Ibiza, sufrió de forma brusca una sensación de quemazón en la región dorsal izquierda, secundaria a picadura de medusa

In recent years, the presence of jellyfish in our seas has tripled, especially in Mediterranean coastal waters. This past summer, the number of stings, or envenomations, caused by these marine animals has grown. Although there is not enough scientific evidence to prove it, it is thought that this increase in the number of cases, as well as the seriousness and severity of the lesions, is related to the rise in the temperature of the coastal waters from Catalonia to Cadiz. This is due to the reduced affluence of water from the rivers owing to the severe drought to which Spain is being subjected. The number of cases has tripled with respect to previous years. During the summer of 2005, in the coastal waters of Granada, more than 1400 jellyfish stings were treated every weekend, an incidence that constitutes nearly 10% of all the requests for emergency care in that region. We report the case of a 16-year-old boy who, while bathing at a beach in Ibiza, experienced a sudden burning sensation in the left dorsal region caused by the sting of a jellyfish

[Brain abscess in children]. / Absceso cerebral infantil.

INTRODUCTION: Brain abscess is a rare infection in infants. Morbidity and mortality are high but have decreased due to advances in neuroimaging studies and the use of new antibiotics. We describe six cases of brain abscess diagnosed at the Gregorio Marañón Children's Hospital between January 1996 and September 2003. METHODS: We performed a retrospective chart review of patients with brain abscess. The variables analyzed were age, sex, clinical symptoms and signs, radiological studies, etiology, therapy, and clinical outcome. RESULTS: Age ranged from 8 to 15 years (mean age: 11 years). There were three girls and three boys. The most frequent symptoms were neurological with associated sinusitis in four patients, congenital cyanogenic cardiopathy in one patient and meningitis in one patient. Diagnosis was established through computed tomography (CT) of the brain in five patients and through magnetic resonance imaging (MRI) in one patient. In five patients the abscess was located in the frontal lobe. All patients received broad-spectrum antibiotics and five underwent surgical drainage. Two patients had neurological sequelae. CONCLUSIONS: Although rare, brain abscess should be considered in patients with neurological manifestations associated with otorhinolaryngological infections or congenital cyanotic cardiopathy. When suspected, a CT or MRI must be performed to rule out this diagnosis and, if confirmed, prompt therapy with broad-spectrum antibiotics should be started. Surgical drainage may be needed.

Tos en pediatría / Cough in pediatrics

No disponible

Absceso retrofaríngeo izquierdo / Left retropharyngeal abscess

Los abscesos periamigdalinos constituyen una de las complicaciones más graves y, afortunadamente, poco frecuentes de las infecciones faringoamigdalares; forman la localización más habitual de los abscesos profundos situados en el cuello que precisan tratamiento parenteral intrahospitario y, a veces, tratamiento quirúrgico. A continuación, presentamos el caso de un niño de 4 años diagnosticado de faringitis, que progresó a absceso retrofaríngeo izquierdo y que evolucionó satisfactoriamente con medicación parenteral, sin que fuera necesario practicar una intervención quirúrgica (AU)

Picadura de medusa / Jellyfish sting

Las lesiones por picaduras de medusa son un motivo de consulta frecuente en las zonas costeras en época de verano. Se relacionan con una toxina que inyectan las medusas al contacto con la piel. En general, suelen ocasionar cuadros de predominio dermatológico. Pero, en ocasiones, aparecen complicaciones por sobreinfección de las lesiones cutáneas, que deben ser controladas con tratamiento antibiótico y oclusión hasta que el tejido afectado se regenere y cicatrice. Presentamos el caso de una niña de 6 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias por presentar dos lesiones en antebrazo izquierdo, una de ellas lineal y la otra puntiforme, de borde eritematoso y elevado (AU)

Neumonía necrotizante por estreptococo grupo A en el contexto de primoinfección por varicela / Necrotizing pneumonia secondary to group A streptococcus associated with primary varicella infection

La varicela es una enfermedad infecciosa frecuente, considerada benigna y autolimitada. Parece que las complicaciones son poco frecuentes, aunque, en ocasiones, pueden aparecer sobreinfecciones bacterianas, neumonía o encefalitis, entre otras. La neumonía por Streptococcus pyogenes es una forma frecuente de enfermedad invasiva asociada a la infección por varicela. Sin tratamiento progresa rápidamente, por lo que se requiere un diagnóstico precoz. El tratamiento recomendado se basa en la administración intravenosa de penicilina y clindamicina. Presentamos el caso de un niño de 4 años con primoinfección por el virus de la varicela y neumonía necrotizante por estreptococo betahemolítico del grupo A (AU)

Osteomielitis crónica esclerosante / Chronic sclerosing osteomyelitis

La osteomielitis crónica esclerosante es una enfermedad poco frecuente en la infancia. El comienzo es insidioso y la evolución más atenuada que en las formas habituales. Presenta escasa o nula afectación del estado general, con una sintomatología local variable, lo que dificulta y retrasa el diagnóstico. La evolución suele ser favorable, pero a veces surgen complicaciones debidas a un diagnóstico y tratamiento tardíos. El diagnóstico suele ser por exclusión, por tanto, hay que descartar otras etiologías de lesiones osteolíticas. Se recomienda tratamiento antinflamatorio, aunque, según la extensión y la clínica, a veces, se puede llegar a precisar tratamiento quirúrgico. Presentamos el caso de un paciente de 13 años de edad que fue remitido desde el servicio de Urgencias a la consulta de Ortopedia Infantil por dolor en la parte posterior dei muslo de 2 meses de evolución. Fue diagnosticado de osteomielitis crónica esclerosante de fémur. (AU)